2021年11月30日，工信部印發(fā)《“十四五”大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，不僅樹立了“到2025年底，大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)測(cè)算規(guī)模突破3萬(wàn)億元”的增長(zhǎng)目標(biāo)，還提出建設(shè)數(shù)據(jù)要素價(jià)值體系、現(xiàn)代化大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系等方面的新目標(biāo)，其中建設(shè)目標(biāo)之一，便是要培育大數(shù)據(jù)交易市場(chǎng)。
回頭來(lái)看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的發(fā)展起點(diǎn)可追溯至7年前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的“46312”工程，其根本目的，是要規(guī)范化醫(yī)療數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)設(shè)施，將“大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為可用的“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”。
那個(gè)時(shí)候，借著政策浪潮，一大批以“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”為標(biāo)簽的新一代醫(yī)療IT企業(yè)冒出頭，他們的目的有兩個(gè)，一是要幫助醫(yī)院建立大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)措施，二是要挖掘大數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值，開(kāi)發(fā)適用于特定場(chǎng)景的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展，這批伴隨政策而生的大數(shù)據(jù)企業(yè)已經(jīng)走到了上市前后，蛋黃數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2014-2016年成立的948家信息化相關(guān)公司，已有24家走到了C輪及其以上輪次。
新的資金仍在不斷注入這一賽道。僅計(jì)算2021年前10個(gè)月，醫(yī)療大數(shù)據(jù)賽道已經(jīng)發(fā)生過(guò)10次融資，有8次融資超過(guò)億級(jí)。
2021年醫(yī)療大數(shù)據(jù)融資情況
五年風(fēng)口的起點(diǎn)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備工作做的如何？相關(guān)應(yīng)用是否普及？每一個(gè)環(huán)節(jié)又蘊(yùn)藏著怎樣的機(jī)會(huì)？為了解決上述問(wèn)題，動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)大數(shù)據(jù)賽道的近20家企業(yè)進(jìn)行了調(diào)研，嘗試給出答案。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的本質(zhì)是對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的整理再利用，因此建的第一步，是要在醫(yī)療主體內(nèi)構(gòu)建數(shù)據(jù)中心機(jī)房，將大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)保存下來(lái)。
普通醫(yī)院因其數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量有限，通常將機(jī)房建在院內(nèi)，建設(shè)模式自建機(jī)房為主。省級(jí)區(qū)域數(shù)據(jù)中心需要將各地?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總，通常會(huì)租用具體場(chǎng)地或租用云服務(wù)進(jìn)行存儲(chǔ)。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)中顯示，醫(yī)院信息化中，我國(guó)98.8%的三級(jí)醫(yī)院及96.1%的二級(jí)醫(yī)院均有建設(shè)數(shù)據(jù)中心機(jī)房，區(qū)域醫(yī)療信息化中，所有省級(jí)衛(wèi)生健康委均擁有數(shù)據(jù)與中心機(jī)房，82.3%的市級(jí)數(shù)據(jù)中心擁有機(jī)房。可以說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“骨架”已經(jīng)建得八九不離十。那么，大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)這一端的市場(chǎng)已經(jīng)進(jìn)入紅海了嗎？答案是否定的。三個(gè)重要路徑可供選擇。其一，由于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量將隨時(shí)間的推移不斷積累，機(jī)房所需的物理面積必然隨之增加，因此，已經(jīng)擁有數(shù)據(jù)中心的機(jī)構(gòu)仍存在擴(kuò)容的需求。從萬(wàn)達(dá)信息今年公衛(wèi)訂單可以窺見(jiàn)這一業(yè)務(wù)的價(jià)值。萬(wàn)達(dá)信息于4月23日中標(biāo)“國(guó)家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)中心機(jī)房和通信基礎(chǔ)設(shè)施租用項(xiàng)目”，中標(biāo)價(jià)格3866萬(wàn)元；于4月25日中標(biāo)“天津市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心A公共服務(wù)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目”，中標(biāo)價(jià)格3885.58萬(wàn)元?？h、市級(jí)的數(shù)據(jù)中心；三級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)容客單價(jià)相對(duì)小一些，招標(biāo)價(jià)格一般在數(shù)百萬(wàn)至1千萬(wàn)區(qū)間。其二，存量市場(chǎng)仍需時(shí)間消耗。2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》明確提出將數(shù)據(jù)中心建設(shè)作為縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的一個(gè)重要，從數(shù)據(jù)來(lái)看，縣級(jí)醫(yī)院（二級(jí)或二級(jí)以上）的數(shù)組中心建設(shè)基本成型，但僅59.0%的縣衛(wèi)健委擁有自己的數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院方面，排除二級(jí)三級(jí)醫(yī)院外，仍有24.5%的醫(yī)院沒(méi)有數(shù)據(jù)中心。從無(wú)到有再到擴(kuò)容，數(shù)據(jù)中心建設(shè)仍存在一定未被攫取的市場(chǎng)。其三，云租賃或成市場(chǎng)新增量。《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，參與統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院超9成數(shù)據(jù)中心為自建，不到1成上云，但在區(qū)域衛(wèi)健委之中，省級(jí)有近6成上云，市級(jí)有近4成上云，縣級(jí)也有近2成上云。國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心信息技術(shù)處副處長(zhǎng)徐向東曾表示：國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心將新一代數(shù)據(jù)中心的結(jié)構(gòu)劃分為三個(gè)層面，一是基礎(chǔ)層面，要支持云數(shù)據(jù)中心建設(shè)，這屬于IaaS層；二是支撐層面，包括業(yè)務(wù)中臺(tái)、數(shù)據(jù)中臺(tái)等概念；三是應(yīng)用層，更多的是原有應(yīng)用的整合，以及新應(yīng)用的產(chǎn)生。簡(jiǎn)而言之，未來(lái)的數(shù)據(jù)中心建設(shè)方向?qū)⒂晌锢砜臻g機(jī)房轉(zhuǎn)移至虛擬空間云端，以應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)壓力。但更為重要的是，醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的價(jià)值在于未來(lái)的潛在應(yīng)用，從這個(gè)角度來(lái)談，租賃云將獲存在難以估量的市場(chǎng)空間。建立數(shù)據(jù)中心是為了將數(shù)據(jù)完整、全面的存儲(chǔ)起來(lái)，但存儲(chǔ)只是工具，數(shù)據(jù)挖掘與最終應(yīng)用，才是信息化建設(shè)的最終目的。為此，醫(yī)院必須突破數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)挖掘兩大桎梏。
20多年醫(yī)療IT的野蠻生長(zhǎng)在推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型的同時(shí)，也落下了不少頑疾。從宏觀上分析，醫(yī)療數(shù)據(jù)的痛點(diǎn)大致包含信息化廠家和系統(tǒng)繁多，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，數(shù)據(jù)治理難度高；數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，醫(yī)院管理者數(shù)據(jù)治理效率低；臨床科研壓力大，科研成果產(chǎn)出效率低三個(gè)方面。再是數(shù)據(jù)挖掘。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘主要整合醫(yī)院 HIS、LIS、PACS、RIS、病理等常見(jiàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而建成電子病歷系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、電子用藥記錄（eMAR）等常見(jiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，但在實(shí)際之中，這些數(shù)據(jù)庫(kù)難以滿足研究人員多元的需求。華卓科技高級(jí)副總裁王敏會(huì)告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“傳統(tǒng)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用以業(yè)務(wù)需求為主導(dǎo)。今天這位醫(yī)生有一個(gè)想法，明天另一個(gè)科室提了需求，沒(méi)有平臺(tái)的支持，每一個(gè)超出常見(jiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)能力的需求都需要信息科或企業(yè)經(jīng)歷數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)清洗的流程，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而平臺(tái)化的方式可以將數(shù)據(jù)治理的流程統(tǒng)一來(lái)做，將非體系的需求用體系化的思維予以解決。”從理論上講，醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠一定程度解決上述兩個(gè)問(wèn)題。平臺(tái)的本質(zhì)是服務(wù)。所謂醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，可以看作是圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用的全過(guò)程而提供的服務(wù)，包括數(shù)據(jù)采集、整合、處理、建模分析、展現(xiàn)等。在實(shí)際之中，信息化廠商通常會(huì)將多種大數(shù)據(jù)處理工具集合成一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)，就是我們常說(shuō)到的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)院需求與結(jié)構(gòu)建立搭建的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)包含了SSD存儲(chǔ)技術(shù)，融合Hadoop平臺(tái)，Oracle、Sybase等數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)及MPP、Map Reduce等并行處理數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)。醫(yī)院可以借助于平臺(tái)的引擎與模型對(duì)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)模化處理，這個(gè)過(guò)程中解決的是國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息孤島的問(wèn)題與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低的問(wèn)題。在平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建設(shè)方可以根據(jù)醫(yī)院提出的需求直接調(diào)用數(shù)據(jù)建成專病數(shù)據(jù)庫(kù)，這里解決的醫(yī)院科研投入大、效率低的問(wèn)題。同時(shí)，正如數(shù)據(jù)存儲(chǔ)不斷向云遷移，部分信息化企業(yè)也在推動(dòng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的云部署。譬如，華卓科技便采用了互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算架構(gòu)搭建大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以公有云、私有云、混合云并行的方式滿足醫(yī)院本地部署或云端部署的需求。由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)本身的技術(shù)融合特性，現(xiàn)目前沒(méi)有明確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示各醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的部署情況，但《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》對(duì)醫(yī)院信息平臺(tái)的基本功能統(tǒng)計(jì)可以推測(cè)整個(gè)市場(chǎng)，具體數(shù)據(jù)如下表所示。醫(yī)院信息平臺(tái)基本功能點(diǎn)建設(shè)情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》）從醫(yī)院信息平臺(tái)基本功能點(diǎn)建設(shè)情況統(tǒng)計(jì)可知，各醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)處理能力參差不齊，但有超過(guò)一半醫(yī)院對(duì)部分功能進(jìn)行了部署。要彌補(bǔ)各個(gè)部分的短板（通常分散于各個(gè)不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)），部分醫(yī)院開(kāi)始尋求一步到位的解決方案，直接購(gòu)置醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)柯林布瑞測(cè)算，院內(nèi)大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)單個(gè)項(xiàng)目合同金額為500-800萬(wàn)元，部分大項(xiàng)目單個(gè)合同金額超過(guò)1500萬(wàn)元，整個(gè)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)200億元。值得注意的是，部分院內(nèi)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的招標(biāo)金額可以高至2000-3000萬(wàn)元。這是因?yàn)?，醫(yī)院在構(gòu)建平臺(tái)的同時(shí)也會(huì)要求部署一定應(yīng)用，進(jìn)一步增加了平臺(tái)搭建方的價(jià)值。不過(guò)，醫(yī)療大戶數(shù)平臺(tái)對(duì)于行業(yè)的意義不僅在于數(shù)據(jù)的管理，隨著數(shù)據(jù)基礎(chǔ)措施逐漸豐滿 ，建設(shè)的方舟也自然而然地駛向了醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的星辰大海。下游：醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用
安永《生命科學(xué)4.0報(bào)告》曾用FV=ID描述生命科學(xué)的Future Value，即未來(lái)價(jià)值等于“創(chuàng)新”的“數(shù)據(jù)”次方。
簡(jiǎn)單而言，若能通過(guò)一只“無(wú)形的手”，對(duì)患者、醫(yī)生、醫(yī)療費(fèi)用支付方、政策制定者的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、規(guī)劃、分享，再將其用于精準(zhǔn)醫(yī)療、疾病預(yù)測(cè)、醫(yī)?？刭M(fèi)等等醫(yī)療服務(wù)，數(shù)據(jù)的價(jià)值難以衡量。 生命科學(xué)的Future Value等于等于“創(chuàng)新”的“數(shù)據(jù)”次方 著手將醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用分類不是一件容易的事。運(yùn)營(yíng)、臨床、科研、健康以及海量的難以歸類的數(shù)據(jù)，每一種數(shù)據(jù)都隱藏著巨大的市場(chǎng)。目前醫(yī)院使用率最高的數(shù)據(jù)是臨床數(shù)據(jù)，約有21.9%三級(jí)醫(yī)院基于此類數(shù)據(jù)展開(kāi)應(yīng)用研發(fā)，企業(yè)介入此類數(shù)據(jù)的空間也非常高，譬如影像類的AI輔助診斷，文本類基于知識(shí)圖訓(xùn)練的CDSS，都已經(jīng)廣泛在醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)用；RWS方面，監(jiān)管部門已經(jīng)將真實(shí)世界證據(jù)納入審批證據(jù)。以平安智慧城市平安智慧醫(yī)療旗下的平安智能輔助診療信息系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)基于十多萬(wàn)份臨床指南規(guī)范、幾十萬(wàn)多種藥品知識(shí)、數(shù)千萬(wàn)多篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，數(shù)百萬(wàn)多份真實(shí)世界數(shù)據(jù)、數(shù)千種經(jīng)典病例等構(gòu)成的疾病、藥品、處方治療、指南等知識(shí)庫(kù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)及人工智能技術(shù)構(gòu)建的診斷模型、治療模型、疾病預(yù)測(cè)模型和臨床經(jīng)驗(yàn)規(guī)則應(yīng)用，支持全流程、多層次的應(yīng)用場(chǎng)景。應(yīng)用方面，該系統(tǒng)以臨床診療業(yè)務(wù)信息支持為核心，無(wú)縫嵌入醫(yī)生工作站，可實(shí)現(xiàn)從問(wèn)診、診斷、檢查、檢驗(yàn)到治療的全流程智能信息輔助，包括智能診療知識(shí)推薦、實(shí)時(shí)臨床預(yù)警、臨床知識(shí)檢索、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等功能，助力醫(yī)療管理服務(wù)能力的提升。目前，平安智能輔助診療信息系統(tǒng)已在全國(guó)10個(gè)省級(jí)行政區(qū)、20多個(gè)城市上線使用，覆蓋醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、醫(yī)務(wù)室等近4萬(wàn)家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。平安智慧醫(yī)療AskBob醫(yī)生站服務(wù)100萬(wàn)+醫(yī)生，提供醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎、行業(yè)平臺(tái)、決策輔助工具和醫(yī)學(xué)教輔及咨詢。除了智能輔助診療方面，平安智慧城市在醫(yī)療監(jiān)管方面也頗多建樹。平安智慧醫(yī)療診所監(jiān)管與服務(wù)一體化平臺(tái)已監(jiān)管覆蓋深圳市5000+家診所， 運(yùn)行一年來(lái)共監(jiān)測(cè)超百萬(wàn)人次就診，預(yù)警了13000余次風(fēng)險(xiǎn)，促成2000+次診所整改。在2021年年初，廣東省衛(wèi)健委和平安智慧醫(yī)療打造的廣東省“疫情哨點(diǎn)信息管理系統(tǒng)”，覆蓋廣東省21個(gè)地市、1.8萬(wàn)家機(jī)構(gòu)、2.5萬(wàn)醫(yī)師注冊(cè)系統(tǒng)，通過(guò)信息化手段，不僅將民營(yíng)診所納入疫情防控網(wǎng)絡(luò)，體現(xiàn)了民營(yíng)診所在基層醫(yī)療和防疫哨點(diǎn)的重要性，同時(shí)還能針對(duì)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱患者，進(jìn)行跟蹤管理，發(fā)揮出民營(yíng)診所的重要哨點(diǎn)作用。?？品矫?，惠每科技、森億智能等企業(yè)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出較為成熟的應(yīng)用，惠每科技的VTE智能防治系統(tǒng)能夠有效提高醫(yī)院的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推動(dòng)單病種數(shù)據(jù)上報(bào)，現(xiàn)已經(jīng)成功落地 300 余家醫(yī)院，其評(píng)級(jí)版 CDSS 也先后助力超過(guò)100家醫(yī)院通過(guò)“電子病歷”、“互聯(lián)互通”高級(jí)別評(píng)審。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)可有效協(xié)作醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生做出決策。譬如，DRG支付便是基于醫(yī)院運(yùn)行設(shè)立的激勵(lì)機(jī)制，而醫(yī)院大屏則是醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)進(jìn)行的自我優(yōu)化。醫(yī)院通常無(wú)須為運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的管理生成獨(dú)立訂單，易聯(lián)眾、和宇健康等企業(yè)將其置于醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)之中，幫助醫(yī)院管理人員、耗材、績(jī)效、患者患病情況、患病區(qū)域等信息。健康數(shù)據(jù)是最大，最具潛力的數(shù)據(jù)，也是當(dāng)下應(yīng)用最為有限的領(lǐng)域，通過(guò)健康數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用的醫(yī)院不足10%。分析其原因，物聯(lián)網(wǎng)等設(shè)備雖然加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)于患者健康數(shù)據(jù)的收集，但將健康數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)聯(lián)系在一起的研究較少，因此健康數(shù)據(jù)缺乏說(shuō)服力。好在作為全球最大的慢病管理市場(chǎng)，“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”的興起正在重塑這一賽道的價(jià)值。在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，新進(jìn)入的是百度、京東、阿里等互聯(lián)網(wǎng)巨頭。多模態(tài)數(shù)據(jù)的融合同樣擁有其獨(dú)特價(jià)值，大數(shù)據(jù)防疫平臺(tái)便是近兩年來(lái)愈發(fā)火熱的應(yīng)用。在近期獲得2021世界智慧城市大獎(jiǎng)中國(guó)區(qū)“安平大獎(jiǎng)”的珠海市公衛(wèi)應(yīng)急管理平臺(tái)，即是由平安智慧城市承建、并在廣東省內(nèi)率先上線的地市級(jí)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)。該平臺(tái)結(jié)合珠海特色，全面對(duì)接市屬多家醫(yī)院、疾控系統(tǒng)、120中心、核酸檢測(cè)等四大監(jiān)測(cè)渠道，建設(shè)了癥候群、新冠多點(diǎn)觸發(fā)上報(bào)、藥品等七大預(yù)警體系，充分依托科技力量實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化疫情防控。總的來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)雖是整個(gè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)鏈條中最有價(jià)值的一部分，但單從應(yīng)用建設(shè)來(lái)看，其價(jià)值并沒(méi)有得到充分挖掘。各類醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用開(kāi)展情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》）
但從另一個(gè)角度來(lái)思考，尚未被充分應(yīng)用的健康、科研大數(shù)據(jù)，有著門檻，也有著難以估計(jì)的龐大市場(chǎng)空間。融合：大數(shù)據(jù)平臺(tái)與數(shù)據(jù)中臺(tái)
盡管從醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用流程來(lái)看，其價(jià)值挖掘遵循存儲(chǔ)、治理、應(yīng)用三個(gè)流程，但在實(shí)際應(yīng)用之中，治理、應(yīng)用可以單獨(dú)存在，也可以組合起來(lái)直接服務(wù)主體。值得注意的是，做應(yīng)用的企業(yè)后續(xù)不一定做平臺(tái)，但做平臺(tái)的企業(yè)，正在紛紛涌下應(yīng)用。
“我們醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的發(fā)展方向可以分為三個(gè)步驟，一是推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，用大數(shù)據(jù)平臺(tái)優(yōu)化醫(yī)院的管理，這是第一步；有了數(shù)據(jù)的沉淀，我們將基于平臺(tái)與數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)一些專病AI，推動(dòng)?？茖２』l(fā)展?！比A卓科技王敏會(huì)表示，“做好了這些，我們會(huì)將應(yīng)用延伸至患者，通過(guò)大數(shù)據(jù)優(yōu)化患者的疾病管理。”同時(shí)，醫(yī)院和企業(yè)還需構(gòu)建雙贏的合作關(guān)系：對(duì)于醫(yī)院而言，平臺(tái)除了穩(wěn)定可擴(kuò)展外，還能夠?qū)崿F(xiàn)各類應(yīng)用的“熱拔插”。在這種關(guān)系下，醫(yī)院既擁有了使用應(yīng)用的能力，又擁有了選擇應(yīng)用的能力。而對(duì)于企業(yè)而言，有了平臺(tái)作為基礎(chǔ)，后續(xù)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)將更加便利，而最終形成的產(chǎn)品，也將更加契合平臺(tái)，為醫(yī)院帶來(lái)更好地體驗(yàn)。不過(guò)，從信息科的角度來(lái)看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠保證平臺(tái)提供商應(yīng)用的有效開(kāi)發(fā)，便于醫(yī)生進(jìn)行科研探索。但對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的其他廠商而言，這些數(shù)據(jù)依然是不透明的、不共享的，這意味著開(kāi)發(fā)商在處理應(yīng)用時(shí)，仍然會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)重新清洗的問(wèn)題。種種癥結(jié)之下，“數(shù)據(jù)中臺(tái)”這一概念開(kāi)始由金融、電商轉(zhuǎn)入醫(yī)療信息化，作為處理老問(wèn)題的新方法。數(shù)據(jù)中臺(tái)是一套可持續(xù)“讓企業(yè)的數(shù)據(jù)用起來(lái)”的機(jī)制，一種戰(zhàn)略選擇和組織形式，是依據(jù)企業(yè)特有的業(yè)務(wù)模式和組織架構(gòu)，通過(guò)有形的產(chǎn)品和實(shí)施方法論支撐，構(gòu)建一套持續(xù)不斷把數(shù)據(jù)變成資產(chǎn)并服務(wù)于業(yè)務(wù)的機(jī)制。這一概念最初由阿里巴巴提出應(yīng)用于電商，并應(yīng)其效用逐漸在這一領(lǐng)域中成為標(biāo)配。與電商、金融領(lǐng)域的數(shù)據(jù)中臺(tái)有些許不同，以惠每科技的數(shù)據(jù)中臺(tái)為例，醫(yī)院可以將各種原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入中臺(tái)，中臺(tái)將自動(dòng)對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理，形成數(shù)據(jù)地圖，以便于后期的應(yīng)用與調(diào)取。不過(guò)，數(shù)據(jù)中臺(tái)的創(chuàng)新之處不僅在于其功能?；菝靠萍糃TO王實(shí)曾任職于阿里，他表示：”醫(yī)院的數(shù)據(jù)中臺(tái)強(qiáng)調(diào)的是數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)管理與應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)集中治理與數(shù)據(jù)的對(duì)內(nèi)透明。很多時(shí)候醫(yī)療數(shù)據(jù)被采集后是存儲(chǔ)在廠商的架構(gòu)里，導(dǎo)致醫(yī)院被醫(yī)療IT廠商‘綁架’，而中臺(tái)要做的，便是把數(shù)據(jù)的管理權(quán)，還給信息科。”信息管理角色的轉(zhuǎn)變非常重要，盡管擁有大數(shù)據(jù)平臺(tái)，但醫(yī)院需要做科研時(shí)，仍需要找到相應(yīng)的IT廠商，告訴廠商需要什么數(shù)據(jù)，讓廠商來(lái)幫忙跑。而若將數(shù)據(jù)的管理權(quán)交至信息科，廠商需要什么數(shù)據(jù)，信息科就開(kāi)什么接口，給什么數(shù)據(jù)，這樣下來(lái)，一是降低了重復(fù)清洗的成本，二是解決了接口不互通導(dǎo)致的數(shù)據(jù)孤島問(wèn)題，三是提高了醫(yī)療應(yīng)用的開(kāi)發(fā)效率。惠每的大數(shù)據(jù)中臺(tái)解決方案目前，醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)中臺(tái)的客單價(jià)大致在1000萬(wàn)左右，整個(gè)市場(chǎng)正處于初期。但從醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看，隨著醫(yī)院的評(píng)級(jí)逐漸到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，再往上走，中臺(tái)的應(yīng)用便愈發(fā)重要。“低等級(jí)的評(píng)級(jí)僅注重?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量的整體合格，但高等級(jí)的評(píng)級(jí)，以及現(xiàn)在要求的數(shù)據(jù)上報(bào)，都在要求醫(yī)院將數(shù)據(jù)質(zhì)量這一環(huán)節(jié)拎出來(lái)評(píng)審，進(jìn)行更為精細(xì)化的管理?！蓖鯇?shí)表示。醫(yī)療信息化賽道的制勝關(guān)鍵在于把握政策發(fā)展的未來(lái)路徑，從現(xiàn)狀來(lái)看，惠每科技、衛(wèi)寧健康等中臺(tái)相關(guān)企業(yè)，已在市場(chǎng)初期打出一手好牌。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的角色：保險(xiǎn)公司與藥械企
要將臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行價(jià)值的最大化挖掘，一方面可以幫助醫(yī)生優(yōu)化臨床路徑，選擇更好的治療方式，另一方面則可推動(dòng)醫(yī)院與藥械、保險(xiǎn)企業(yè)的合作，開(kāi)發(fā)新的藥械、推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)保外疾病的覆蓋。
發(fā)病率居高不下的腫瘤是醫(yī)院與藥械合作的重點(diǎn)方向。如今，臨床上對(duì)于以精準(zhǔn)醫(yī)療為代表的創(chuàng)新的藥物和治療方案需求迫切，然而現(xiàn)實(shí)是精準(zhǔn)醫(yī)療導(dǎo)致傳統(tǒng)研究越來(lái)越難做，新藥的研發(fā)成本不斷升高，上市審批也依舊緩慢，導(dǎo)致了當(dāng)前患者用藥貴和用藥難的問(wèn)題。種種問(wèn)題推動(dòng)AI大數(shù)據(jù)公司介入其中，在藥械企與醫(yī)院之間起到了連接的作用。醫(yī)療科技企業(yè)零氪科技是率先在這一賽道之中進(jìn)行商業(yè)化探索的企業(yè)之一。以其LinkSolutions精準(zhǔn)生命科學(xué)解決方案為例，方案中所包含的RWS、臨床招募和數(shù)據(jù)洞察能夠一定程度解決上述問(wèn)題，AI 支持下，零氪科技借助數(shù)據(jù)整合和分析能力而展開(kāi)，通過(guò)對(duì)結(jié)構(gòu)化的知識(shí)圖譜進(jìn)行深度挖掘，就企業(yè)的市場(chǎng)狀況、藥物療效等課題進(jìn)行分析，幫助企業(yè)找到最適合的藥品臨床場(chǎng)景，從而完成藥品上市后的有效地開(kāi)發(fā)，也會(huì)反哺患者獲益。在這個(gè)過(guò)程中，最大限度降低企業(yè)營(yíng)銷成本，把投入放在臨床證據(jù)的獲得上，從而基于高等級(jí)證據(jù)還幫助藥品不斷開(kāi)發(fā)新的適應(yīng)癥，找到更多的“阿司匹林”。而患者招募，一直是臨床試驗(yàn)的痛點(diǎn)環(huán)節(jié)，臨床研究進(jìn)程很大程度上取決于患者招募的速度。由于當(dāng)下腫瘤藥物治療要求越來(lái)越精準(zhǔn)，導(dǎo)致每種藥物的適合人群越來(lái)越少，越來(lái)越難篩選，所以必須采取措施精準(zhǔn)篩出患者并匹配。傳統(tǒng)的招募渠道效率低，覆蓋范圍小，難以快速讓新藥研發(fā)項(xiàng)目找到與之匹配的真正有需要的患者——利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)讓項(xiàng)目與患者精準(zhǔn)匹配，是目前最高效可行的發(fā)展路徑，這也是零氪科技的價(jià)值所在。柯林布瑞也在保險(xiǎn)公司與藥械企中積極探索商業(yè)路徑。在于保險(xiǎn)公司合作之中，這家企業(yè)可以輔助其進(jìn)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障設(shè)計(jì)和精算定價(jià)、理賠運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、市場(chǎng)和銷售拓展等；而對(duì)于藥企，柯林布瑞則能幫助其進(jìn)行藥品療效的分析，使醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)獲得廣泛、真實(shí)的患者用藥療效，評(píng)估新藥品研究方向及投入方向。為藥企、保險(xiǎn)公司提供To B的服務(wù)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)提供的單個(gè)藥廠采購(gòu)數(shù)字化分析報(bào)告可達(dá)400萬(wàn)元/年，單個(gè)保險(xiǎn)公司采購(gòu)數(shù)字化分析報(bào)告可達(dá)1000萬(wàn)元/年，粗略計(jì)算，背后蘊(yùn)藏的是一個(gè)近1000億元/年的市場(chǎng)。探討：醫(yī)療大數(shù)據(jù)的隱私、安全與歸屬權(quán)
盡管蘊(yùn)藏了豐厚的價(jià)值，但醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開(kāi)拓之路并非一帆風(fēng)順。眾多場(chǎng)合下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)甚至可視作一個(gè)敏感詞。
數(shù)據(jù)安全與網(wǎng)絡(luò)安全是醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的首要挑戰(zhàn)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)與生俱來(lái)的價(jià)值往往引得各路人馬垂涎，杭州美創(chuàng)科技告訴動(dòng)脈網(wǎng)：《等級(jí)保護(hù)2.0》推動(dòng)了數(shù)據(jù)安全的建設(shè)，但信息安全是入侵者與防御者之間的博弈，沒(méi)有絕對(duì)的安全，只有不斷迭代的防御措施。網(wǎng)絡(luò)安全亦是醫(yī)院需要建設(shè)的重點(diǎn)。曾有知名醫(yī)院采用信息上云后被攻擊，掀起了業(yè)內(nèi)對(duì)于云存儲(chǔ)的不信任。但從技術(shù)的發(fā)展角度來(lái)看，任何一種方式均有其局限性，需在探索中成長(zhǎng)，相比與畏懼，相關(guān)部門更應(yīng)建立良好的危機(jī)響應(yīng)機(jī)制，防患于未然，幫助技術(shù)良性發(fā)展。其次是隱私與歸屬權(quán)問(wèn)題。相比于上個(gè)問(wèn)題，這一問(wèn)題的技術(shù)門檻較低，主要需要管理者建立防護(hù)機(jī)制，使用者提高保護(hù)意識(shí)。在具體的患者診療檔案中，常常都會(huì)以該患者的姓名、證件號(hào)碼等基本信息作為唯一標(biāo)識(shí)，然而，這些信息同樣也歸屬于應(yīng)被保護(hù)的內(nèi)容。所以，準(zhǔn)確的做法應(yīng)該是在不影響信息正確性的前提下，對(duì)信息進(jìn)行匿名保護(hù)。同時(shí)，不同的信息，在隱私保護(hù)中的價(jià)值并不一樣。所以，如果對(duì)所有醫(yī)療信息一概而論，都選取高級(jí)別的保護(hù)手段，則會(huì)對(duì)實(shí)際應(yīng)用的效率產(chǎn)生影響，還會(huì)造成資源的浪費(fèi)。所以，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建對(duì)照完善的數(shù)據(jù)分級(jí)制度，對(duì)于不同類別的個(gè)人信息和數(shù)據(jù)選取不同的保護(hù)措施。最后是歸屬權(quán)問(wèn)題。目前的法律體系尚不能很好的解釋和界定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的權(quán)屬問(wèn)題，特別是醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)。實(shí)踐中，存在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的所有權(quán)到底屬于患者個(gè)人還是醫(yī)院的爭(zhēng)議。有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)反映的是個(gè)人的健康狀況，理應(yīng)屬于患者個(gè)人；有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是由醫(yī)院采集、錄入才能產(chǎn)生的，存儲(chǔ)和保存也在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，理應(yīng)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)；還有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)在于患者個(gè)人、控制權(quán)在于醫(yī)院、管理權(quán)在于政府，第三方機(jī)構(gòu)需借助政府支持和醫(yī)院配合方能對(duì)其進(jìn)行商業(yè)化開(kāi)發(fā)和利用。實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的權(quán)屬基本在醫(yī)院方。醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)屬的模糊性，一方面掣肘著健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的授權(quán)使用，另一方面也給患者的個(gè)人信息權(quán)保護(hù)提出難題并埋下了隱患。三個(gè)問(wèn)題的疊加，造成了目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)基礎(chǔ)快建設(shè)而慢應(yīng)用的現(xiàn)狀。國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心已建成多年，但出于安全的考慮，僅能在國(guó)家衛(wèi)健委授權(quán)下調(diào)用數(shù)據(jù)。不過(guò)，《“十四五”大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提到的大數(shù)據(jù)交易市場(chǎng)建設(shè)必將推動(dòng)交易基礎(chǔ)設(shè)施的完善。如此看來(lái)，數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)的終局必為應(yīng)用，一旦越過(guò)了關(guān)鍵關(guān)卡，醫(yī)療大數(shù)據(jù)或?qū)⒃谖迥陜?nèi)迎來(lái)一個(gè)新的時(shí)代。
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